台大3年就停辦　各校搶設學士後醫學系，台灣真的缺醫生嗎？

畢業生奔走求職的夏天，許多大學也在為自己的前景奔走。炒得火熱的陽明交大之外，還有清華、元智、中興及中山大學在等教育部放行，增設醫學系甚至醫學院。

為什麼是醫學系，4校的發想各異。最大的共通點，就是學士後醫學系（簡稱後醫系）。

今年第3次提出申請的中興大學校長薛富盛，以AI影像判讀在醫學上的應用為例，認為醫學正在和不同領域的知識結合，「國外的學士後醫學系希望醫生不只看診而已，還要做一些研究，我覺得這是未來的趨勢。」（看更多：弱勢者口腔守門員黃純德　身障者、失智老人、偏鄉兒童不能沒有他）

看準後醫系的不只中興，今年第2次申請的中山大學，也是申請增設後醫系、精準醫學研究所與生技醫藥研究所，和高雄醫學大學併校同為選項之一。

初次提出申請的元智和清大，前者強調智慧醫療，要運用遠東集團內亞東醫院的資源，申請後醫系、護理系及醫學研究所。後者則主打精準醫療，要用後醫系的規劃培養醫師科學家。

除了培育跨界人才，後醫系也是在台灣申請增設醫學系的一線生機。7年前成立後醫系國際生專班，就是義守大學後來獲准成立醫學院、醫學系的關鍵之一。

義守闖關成功，後醫系很關鍵

來自貝里斯的摩根（Paul Morgan），就是今年義大後醫系國際生專班畢業生之一。跟一般6、7年制醫學生的差別是，他曾在美國就讀生化系，在義大只要4年醫學訓練就能拿到學位。

在這個全台唯一只收邦交國醫療人才的全英語授課專班，40位同學都是來自史瓦帝尼、貝里斯、宏都拉斯等友邦。但夢想成為放射師或神經外科醫師的摩根感嘆，礙於法規，無法在台接受專科訓練，回國後也無法圓夢。（看更多：從白目憤青變熱血醫師　阿金醫師：救不回病人，也要救活家屬）

也因為這些國際生畢業後幾乎都會返國服務，不會在台執業、算入醫師名額，義大後醫系國際生專班才在2013年核准成立。半年後，醫學院也被核准。

去年，義守大學才開始招收第一屆的30個公費生，成為全台第12個醫學系，距離提出申請已近20年。

事實上，高教想增設醫學系，都會碰到醫學生招生名額一年1300人的限制，「大概20年來幾乎無法打破，挑戰就是在這裡，」薛富盛說。

為什麼只招1300人？

1999年，衛生署（現在的衛福部）建議將醫學系招生人數上限訂在1300人後，至今沒有變過。一旦增設醫學系自費名額，就會影響其他學校的招生人數，而公費生則不在此限。

20年過去，台灣需要更多醫師嗎？薛富盛認為，去年9月住院醫師納入勞基法，每週工時上限80小時。增設醫學系，可以擴大培養醫師人力，有助於緩解醫師工時過長的問題。

但2013年，國衛院群體健康科學研究所所長熊昭在衛福部委託的「西醫師人力發展評估計劃」中提到，依照既有的供需、工時估算，2032年，醫師人力供給將比需求多出449個FTE（週工時60小時的西醫師），「建議不需調整醫學系名額。」

但報告中也提到，隨著西醫師老化，60歲以上的比例從16%倍增到34%，他們每週工時因此下滑，造成醫師人數看似足夠，但實際服務量大幅短缺，2032年將「人力短缺約3901個FTE。」

7年過去，台灣的醫師人力究竟充足或短缺，該不該調整醫學系名額？熊昭及研究團隊正在進行最新的調查，目前尚未定案。

但台灣醫療改革基金會副執行長林雅惠認為，從台灣醫師人力的地區、科別分布來看，問題是「不患寡而患不均。」除了內外婦兒急的「五大皆空」外，離島、偏鄉的醫療資源也仍較不足。

既然1300個名額的天花板暫時無法打破，清華、中興、中山、元智等都有意申請公費生名額，要讓原住民、偏鄉的學生在畢業後回鄉工作，緩解醫師人力分布不均的問題。（看更多：「如果我放棄，還有誰要做？」都市醫生捨高薪回偏鄉，9年催生南迴醫院）

「但如果沒有替他們想偏鄉誘因的話，服務完又回到都會了，」中華民國醫師公會全聯會醫療政策委員會召委吳國治認為，應不是增加醫學生名額，而是靠規劃去改善，加強留在偏鄉的誘因。

少了留任誘因的設計與配套措施，增設後醫系公費生真的能達到目的？

4校接連停招，最短只有3年

30多年前，台灣曾有四間學校接連停辦後醫系。

1982年，陽明醫學院（現陽明大學）院長韓偉帶團考察美國後醫系制度後，便由台大、陽明、高醫率先開辦後醫系公費生制度，成大與長庚隨後加入。

但台大卻在這批後醫系學生進入醫院實習前，就宣告停辦，後醫系只存在短短3年。現在，扣除只收國際生的義守大學，全台只剩高雄醫學大學還有後醫系。

曾任高醫大、義大醫學院副院長的蔡淳娟及研究團隊，在2008年發表的〈80年代台灣施行學士後醫學系學制之經驗研究〉中提到，訪談當時創辦後醫系的學校領導者後發現，開辦後醫系「並未達到當初設立的目標。」（看更多：針灸名家孫茂峰　中風腦麻患者的最後希望，台灣邦交國總理都來求診）

當時的後醫系目標是，鼓勵學生往偏遠的基層服務及基礎醫學研究，卻事與願違。

念完學士班才就讀醫學系的他們，時常面對學貸或養家等財務壓力，最後更傾向皮膚科、耳鼻喉科、眼科等較易開業的專科。醫師被視為高收入、高社會地位象徵的價值觀，更使後醫系伸展不開，無法培育醫學研究人才。

該文中寫道，當時5校聯招的招生方式，加上教學與課程設計缺乏配套都是原因。「只要5年制的後醫系和7年制的醫學系雙軌並存，會使後醫學制重蹈覆徹。」

當時的後醫生，很多是沒考上醫學系，只好先念別的科系。他們年紀較大，一進後醫系就想趕快畢業賺錢。再加上招生鑑別度不夠，容易選進不適合的學生。

現在，雖然西醫師的工作環境和社會形象，已和30年前不同，但後醫系的招生方式、課程設計等，怎麼避免往事重現，仍是教育部和中興、中山、清大與元智不得不審慎面對的課題。（責任編輯：曹凱婷）